肾虚血瘀型良性前列腺增生患者勃起功能及生活质量的临床研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者勃起功能及生活质量、健康状况的影响,为临床制定诊疗方案提供参考。方法:选择91例50～69岁有中度以上下尿路症状(LUTS)的中医辨证为肾虚血瘀证BPH患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)、生活质量调查问卷(ERTC QLQ-C30,3.0版本)等问卷调查,同时检测血清总睾酮(TT),并进行统计学分析。结果:随着年龄增长,前列腺增生程度、勃起功能障碍(ED)的发病率均呈现增高的趋势,IIEF-5评分60～69岁组明显低于50～59岁组(P0.05),但ED发病率比较差异无统计学意义(P0.05)。不同前列腺的体积,IIEF-5评分的有一定程度的差异,Ⅲ度增生与Ⅰ度比较差异有统计学意义(P0.05)。不同程度LUTS的BPH患者IIEF-5评分差异均有统计学意义(P0.01或P0.05),但ED的发病率相近(P0.05)。本组患者无论有无ED,其TT水平均在正常范围,但轻度ED及无ED患者的整体健康状况(Q29)、整体生活质量(Q30)及QOL均优于中、重度患者(均P0.01)。结论:BPH不仅是中老年男性引起LUTS的因素,并且可增加患者ED的发生风险,而且BPH及LUTS的加重,ED呈现加重趋势,ED与TT无明显相关,ED可能是影响BPH患者的生活质量及健康水平的重要因素,临床诊疗时应综合分析患者情况制定更好的治疗方案。     

新任护士长领导力提升的体验式管理培训

目的探讨体验式管理培训对提升新任护士长领导力的效果。方法选取新任护理单元护士长36名,围绕体验、分享、交流、整合、应用5个方面进行体验式管理培训,采用柯式评估模型,从反应、学习、行为、结果4个方面进行效果评价。结果访谈发现体验式管理培训能提升新任护士长领导力,提高其个人素质,使其尽快适应管理者角色。培训后护士长理论知识、操作技能考核成绩显著优于培训前;护士长领导力得分显著高于培训前(均P0.01)。结论体验式管理培训可有效提升新任护士长个人素质及领导力,提高培训参与度与积极性,有助于护理团队的良好建设。     

促进肩袖止点腱骨愈合的研究进展

肩袖修补术是肩袖撕裂常用的治疗方式,能有效缓解肩关节疼痛,改善肩关节的活动,但肩袖修补术后肩袖再撕裂的发生率依然很高,主要原因在于肩袖修补术后肩袖止点处腱—骨愈合差,不能恢复原有的组织学结构和生物力学性能。因此,如何有效提高肩袖止点处腱骨愈合是解决此类问题的关键。目前随着人们对于肩袖止点研究的不断深入,各类治疗方法在改善肩袖止点腱骨愈合方面取得了较大的进展。本文将从影响肩袖止点处腱骨愈合的因素、肩袖止点处腱骨界面的恢复以利于肩袖腱骨愈合以及组织工程学在腱骨愈合中的应用3个方面阐述近几年关于肩袖腱骨愈合的研究进展,以期为肩袖撕裂的临床治疗提供一定的指导。     

加速康复外科理念在腹腔镜袖状胃切除术患者中的运用及效果观察

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)患者中的运用及临床效果。方法回顾性分析2016年10月~2019年12月在我院接受LSG手术的64例患者,按照围手术期不同处理方式分为ERAS组与对照组,每组各32例。对照组采用传统治疗模式,ERAS组采用快速康复理念进行干预治疗。对两组患者的术后恢复情况和并发症发生率进行比较。结果ERAS组患者较对照组术后肛门首次排气早,疼痛评分低,住院费用少,住院时间短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后呕吐及肺部感染率较对照组低(P<0.05),其他术后并发症无统计学差异(P>0.05)。结论对LSG手术患者围手术期采用快速康复外科理念治疗模式是安全有效的,能够加快患者的术后恢复速度,缩短住院时间,降低住院费用,有效降低术后呕吐及肺部感染并发症发生,具有良好的临床效果,值得进一步推广。     

腔镜Dunhill术式治疗甲状腺功能亢进的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜Dunhill术式治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的效果。方法回顾分析我科2010年1月~2018年12月采用Dunhill术式治疗41例甲亢,根据患者意愿选择术式,腔镜Dunhill术式18例(腔镜组),开放Dunhill术式23例(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、住院费用、术后并发症、术后1个月甲状腺功能等指标。结果41例手术均成功完成,腔镜组与开放组住院时间、术后1个月甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组住院费用明显高于开放组[(18349.22±938.07)元vs.(15929.13±875.45)元,t=8.514,P=0.000],手术时间明显长于开放组[(171.3±5.2)min vs.(163.5±7.9)min,t=3.637,P=0.001],术中出血量[(28.7±9.7)ml vs.(37.3±7.8)ml,t=-3.146,P=0.003]、术后24 h引流量[(44.1±10.8)ml vs.(58.0±15.0)ml,t=-3.317,P=0.002]明显少于开放组。结论胸乳入路腔镜Dunhill术式治疗甲亢是安全、有效、可行的,有一定的美容效果的方法。     

低强度脉冲超声治疗的应用进展

低强度脉冲超声(LIPUS)作为一种非侵入性的治疗方法逐渐用于临床,其能量强度低且以脉冲的形式输出,主要依靠其空化效应和机械效应发挥作用。LIPUS相应的分子生物学机制主要包含与其相关的信号传导通路、基因表达、血管生成和干细胞分化等。随着对其机制研究的不断深入,LIPUS将更广泛地应用于疾病治疗之中。本文主要综述LIPUS在骨骼、泌尿、软组织、神经等系统中治疗的应用进展。     

Cheek和Buss羞怯量表在中国大学生中的信效度检验

目的:引进Cheek和Buss编制的13个条目的羞怯量表(Revised Cheek and Buss Shyness Scale,RCBS),并在中国大学生群体中进行信效度检验。方法:采用中文版Cheek和Buss羞怯量表、社交焦虑量表(SIAS)、社交恐惧量表(SPS)、UCLA孤独感量表(UCLA)和Beck抑郁量表(BDI)对845名大学生施测,并对其中的40名被试5周后进行重测。结果:(1)量表的各个项目具有良好的区分度,各项目的题总相关在0.39~0.78之间;(2)探索性因素分析表明,修订后的量表包含两个因素,特征根分别为5.46和1.36,累计方差贡献率为52.42%;(3)验证性因素分析表明,两因素结构的拟合指数良好(χ~2/df=3.25,CFI=0.95,TLI=0.94,RMSEA=0.05,SRMR=0.04),且多群组验证性因素分析表明两因素结构具有跨性别的测量等值性;(4)总量表的内部一致性信度为0.88,两个因子的内部一致性信度分别为0.88和0.70,总量表间隔5周的重测信度为0.58,两个因子的重测信度分别为0.62和0.48;(5)量表得分与社交焦虑量表、社交恐惧量表、孤独感量表、抑郁量表得分呈显著正相关。结论:修订后的中文版Check和Buss羞怯量表具有良好的信效度,适宜在中国大学生群体中使用。     

小鼠子宫内胚胎电转技术方法的改良

目的 优化小鼠子宫内胚胎电转技术,用于检测胎鼠大脑新生神经元的迁移和分化特征。 方法 通过选择异氟烷气体麻醉方式,改进毛细玻璃针的制备方法,减少手术中胚胎的暴露时间,优化电转参数等,对小鼠子宫内胚胎电转技术进行一系列优化。采用优化的子宫内胚胎电转技术给6只怀孕16.5 d的孕鼠进行了手术,共电转胚胎42只。 结果 电转后孕鼠和胚胎的存活率达到100%,其中大脑表达外源基因的胎鼠占85%±3%。 结论 优化的小鼠子宫内胚胎电转技术可以获得令人满意的胎鼠存活率和基因电转效率。     

658例结直肠癌错配修复蛋白的表达及其与临床病理特征的关系北大核心CSCD

目的探讨错配修复（mismatch repair,MMR）蛋白MLH1、MSH2、MSH6和PMS2在结直肠癌中的表达情况及其与患者临床病理特征之间的关系。方法收集中国医科大学附属盛京医院2016年1月至2017年1月间658例连续的结直肠癌病例,患者中男性409例,女性249例;年龄20-92岁,平均年龄（63±5）岁。采用免疫组织化学EnVision法检测结直肠癌组织中MLH1、MSH2、MSH6和PMS2蛋白表达缺失的情况,和MLH1蛋白表达缺失的结肠癌病例中的BRAF突变,分析MMR蛋白表达缺失与结直肠癌患者临床病理特征之间的关系。结果658例结直肠癌有44例（6．7％）发生MMR蛋白表达缺失,MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白表达缺失率分别为4．1％（27／658）、2．3％（15／658）、2．4％（16／658）、4．3％（28／658）。MMR蛋白表达缺失以MLH1与PMS2表达联合缺失（61．4％,27／44）、MSH2与MSH6表达联合缺失（34．1％,15／44）为主;PMS2和MSH6蛋白表达单独缺失的各有1例（2．3％,1／44）。进行BRAF V600E检测的27例MLH1蛋白缺失的病例中有7例（25．9％）为BRAF阳性,提示该7例患者可能存在因BRAF基因突变导致的MLH1蛋白表达缺失,属于散发型结直肠癌。结直肠癌组织中MMR蛋白表达缺失与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、脉管癌栓、临床分期以及肿瘤血行转移无关（P〉0．05）,与更低程度的肿瘤组织分化、组织学类型和发病部位以及肿瘤浸润淋巴细胞数目增加显著相关（P〈0．01）：其中MLH1、PMS2蛋白表达缺失与组织学类型相关（P=0．049,P=0．013）,常伴黏液腺癌分化;MLH1、PMS2蛋白表达缺失多发生于右半结肠（P=0．006,P=0．002）;MSH2与MSH6蛋白表达缺失的患者发病年龄相对较小（P=0．014,P=0．023）;MSH2与PMS2蛋白表达缺失与性别相关,MSH2蛋白缺失多发生于女性（P=0．048）,PMS2蛋白表达缺失多发生于男性（P=0．031）。结论MMR蛋白缺失结直肠癌患者发病年龄低,组织分化程度低,发生部位多位于右半结肠,癌组织常伴有黏液腺癌分化。     

新鲜血红蛋白肉汤检测细菌最低抑菌浓度的应用价值

目的 研究新鲜血红蛋白肉汤在检测细菌最低浓度时的显色指示效果，并与微量肉汤稀释法相比较，以确定其应用价值。方法 将培养１６ｈ的菌悬液按一定比例加入到新鲜血红蛋白肉汤中，用真空进样法将溶液吸入特制药敏板中，３５℃孵育后，再通过观察颜色变化来判读ＭＩＣ，并用微量肉汤稀释法作对照。结果 用新鲜血红蛋白肉汤６次测定２０种抗生素对３株ＡＴＣＣ标准菌株ＭＩＣ，结果均在质控范围内，且重复性较好。用新鲜血红蛋白肉